De xaneiro de 2020 a outubro de 2020 realizouse un estudo metodolóxico prospectivo no Hospital Universitario de Pisa que publicou BMC Microbiology.Goldstream®Utilizouse a proba de fungos (1-3)-β-D-Glucano para detectar o nivel de BDG das mostras de BAL.O resultado foi cuantificado por aLector de tubos cinético totalmente automático IGL-200de Era Biology.A investigación mostra que o BDG debe terse en conta polo seu alto valor preditivo negativo.E resultou útil para descartar o diagnóstico de PCP para todos os pacientes con control negativo.
Antecedentes:
O estándar de ouro de diagnóstico actual paraPneumocystis jiroveciiestá representado pola visualización microscópica do fungo a partir de mostras clínicas respiratorias, como fluído de lavado broncoalveolar, definindo "comprobado"P. jiroveciipneumonía, mentres que a qPCR permite definir un diagnóstico "probable", xa que é incapaz de discriminar a infección da colonización.Non obstante, os métodos moleculares, como a PCR de punto final e a qPCR, son máis rápidos, máis fáciles de realizar e de interpretar, o que permite ao laboratorio devolverlle ao médico datos microbiolóxicos útiles en menor tempo.O presente estudo ten como obxectivo comparar a microscopia con ensaios moleculares e o rendemento diagnóstico de beta-D-glucano en fluídos de lavado broncoalveolar de pacientes con sospeita dePneumocystis jiroveciipneumonía.O fluído de lavado broncoalveolar de dezaoito suxeitos de alto risco e catro controles negativos sometéronse ao ensaio de Grocott-Gomori con metanamina con prata, PCR de punto final, RT-PCR e beta-D-glucano.
Resultados:
Todas as mostras de lavado broncoalveolar microscópicamente positivas (50%) tamén resultaron positivas por PCR de punto final e en tempo real e todas, menos dúas, resultaron positivas tamén pola cuantificación de beta-D-glucano.A PCR de punto final e a RT-PCR detectaron 10 (55%) e 11 (61%) das 18 mostras, respectivamente, mostrando así unha sensibilidade mellorada en comparación coa microscopía.Todas as RT-PCR cun Ct < 27 foron confirmadas microscópicamente, mentres que as mostras cun Ct ≥ 27 non o foron.
Conclusións:
O noso traballo destaca a necesidade de remodelar e redefinir o papel do diagnóstico molecular nun contexto clínico peculiar, comoP. jiroveciiinfección, que é unha condición clínica rara pero tamén grave e de rápida progresión que afecta a hóspedes inmunocomprometidos que se beneficiarían en gran medida dun diagnóstico máis rápido.Poderían descartarse pacientes estrictamente seleccionados, segundo os criterios de inclusión, que resulten negativos por métodos molecularesP. jiroveciipneumonía.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Comparación de diferentes procedementos microbiolóxicos para o diagnóstico da pneumonía por Pneumocystis jirovecii no líquido de lavado broncoalveolar.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Publicado o 21 de maio de 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Hora de publicación: 14-Xun-2022